ぜんそく
ぜんそくは、アレルギーなどによる気道の炎症が原因で、息が吐きにくくなり、咳や痰、ぜんそく発作などの症状が起こる病気です。
●症状
✅夜間や朝方に息が苦しくなる、咳が止まらない
✅ぜーぜー、ヒューヒューする
✅冷たい空気や煙にあたる、運動の後に咳がでる
●特徴
・小児ぜんそく 9割以上にアレルギーの関与（ダニ、ホコリ、花粉など）
・成人ぜんそく アレルギーの関与は6割程度、残り4割はアレルゲンの発見できない
・小児ぜんそくからの継続、小児ぜんそくが良くなった後に、大人になって再び発症する場合もありますが、中高年でのぜんそくの７～8割以上が成人後に発症します。
●診断
①問診
症状、既往歴、家族歴、生活環境など
②検査
◆呼気NO測定
１０秒間息を吐いて、ぜんそくらしいかを調べる簡単な検査
◆肺機能検査
息を吸ったり吐いたりして、気道が狭くなっているかを調べる検査
◆アレルギーの血液検査
好酸球数、IgE値（ダニ、花粉、イヌ、ネコ等のアレルゲン）
◆胸部レントゲン写真
ぜんそく以外の疾患が隠れていないか確認します
●治療
成人発症のぜんそくは完治が難しいと言われていますが、きちんとしたお薬での治療、身の回りのアレルゲンや悪化要因を減らす環境整備などをしっかり継続することで、症状をコントロールすることができます。治療をせずに放っておくと、気道の炎症が続き、気道が狭い状態になりぜんそくは悪化します。
■ぜんそく治療の基本は 吸入薬！■
～いろいろな種類の吸入薬～
吸入力や生活スタイルにあわせて、
お薬を選択します。
★上手な吸入方法（ホー吸入）★
しっかりと吸入することではじめて十分な効果が得られます！
ホーと舌を下げるイメージで吸いましょう
↑吸入器ごとの吸入方法をご紹介しているページです。
吸入ステロイド薬、気管支拡張薬を基本に、症状をみながら内服の抗アレルギー薬などを追加します。
※症状がないからと自分の判断で吸入をやめてしまうことは危険です！※
医師と相談しながら、しっかりと治療を続けることが大切になります。
これらの治療で症状が安定しない場合は、生物学的製剤（皮下注射）を検討します。
■生物学的製剤（皮下注射）■
ぜんそくのアレルギー経路を直接抑える注射の薬です。
吸入などで治療をしっかりしても、コントロールの悪いぜんそくの方に使用をおすすめします。
ゾレア、ヌーカラ、デュピクセント、テゼスパイアの注射、処方(自己注射指導のもと）は、当院で可能です。
ファセンラの注射も投与可能です。
呼気NO値、血液検査の好酸球数、好酸球性副鼻腔炎、アトピー性皮膚炎、花粉症の有無などでお薬を決めていきます。
※問題となるのは、お薬が高額な点で、高額医療費制度、医療費控除の利用、また医療保険組合の付加給付が利用できる場合があります。
～One Airway One Disease
１つの気道、１つの病気～
アレルギーの病気、好酸球性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、ぜんそくは合併しやすい病気で
ぜんそくの70％にアレルギー性鼻炎、
アレルギー性鼻炎の30％に ぜんそくが合併します。
好酸球性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、ぜんそくはその病気の原因や発症する機序が似ているため、合併している方は治療も、
同時にすすめていく必要があります。
●アレルギー性鼻炎の方で咳が気になる方
➡ぜんそくの検査（呼気NO測定、肺機能検査等）
●ぜんそくの方で鼻水がある方
➡アレルギー性鼻炎の検査（鼻汁好酸球や採血アレルギー検査等）
●ぜんそくの方で鼻が詰まる、においが分かりにくい方
➡好酸球性副鼻腔炎の検査（鼻のカメラで鼻茸確認・副鼻腔CT等）
をおすすめします。
★当院は、鼻のカメラ、副鼻腔CTの撮影が可能です！★
吸入薬をきちんと吸っていても、ぜんそくの調子が悪い重症喘息の方に好酸球性副鼻腔炎が合併していることがあります。
また呼気NO高値が続く、血液検査で好酸球数が高い状態が続いている方も、好酸球性副鼻腔炎が合併している可能性があります。
一度鼻のカメラにより鼻茸の有無、副鼻腔CTを確認することが大切であり、好酸球性副鼻腔炎があれば、適切に治療することで、
ぜんそくの状態も良くなります。（手術や指定難病申請をして、生物学的製剤の皮下注射での治療を行います。）
春になるとスギ花粉症でアレルギー性鼻炎が悪化し、ぜんそくの状態も悪くなることがあります。アレルギー性鼻炎の治療をしっかり行うことで、ぜんそくのコントロールが良くなるケースも多いです。
★当院では、耳鼻科専門医と呼吸器専門医の２人のアレルギー専門医が連携して、ぜんそく、アレルギー性鼻炎、好酸球性副鼻腔炎の治療を無駄なく、適切に行います★
お気軽にご相談ください。
※鼻茸生検や好酸球性副鼻腔炎の外科的手術は連携病院を紹介させていただきます。※
